Afecciones de trastornos de la placenta

¿Qué es el espectro de placenta acreta?

Espectro de placenta acreta es un término utilizado para describir las formas en que la placenta de una mujer embarazada puede adherirse anormalmente a la pared uterina. En circunstancias normales, la placenta debe desprenderse del útero cuando nace el niño. En casos de placenta acreta, increta y percreta, la placenta no se separa por completo del útero durante el parto, lo que puede ocasionar pérdida de sangre en niveles elevados y peligrosos. Todas estas afecciones son complicaciones del embarazo de alto riesgo.

• Placenta acreta. Afección en la que la placenta penetra dentro de la pared uterina con mayor profundidad de la que debería y se adhiere con demasiada firmeza.
• Placenta increta. Afección más grave en la que la placenta en desarrollo se adhiere a los músculos de la pared uterina y los penetra.
• Placenta percreta. Afección de riesgo muy elevado en la que la placenta en crecimiento se adhiere a la pared uterina y sigue creciendo a través de ella, a veces hasta el colon, la vejiga u otros órganos cercanos.

Una afección relacionada es la placenta previa.

¿Con qué frecuencia se observa el espectro de placenta acreta?

El espectro de placenta acreta era poco común en el pasado, pero la tasa de incidencia se ha cuadriplicado desde la década de 1980. Los expertos estiman que en la actualidad ocurre en aproximadamente 1 de cada 272 embarazos, lo que atribuyen a las crecientes tasas de parto por cesárea en los últimos 30 a 40 años.

Lucile Packard Children’s Hospital Stanford ha desarrollado un programa dedicado a los trastornos placentarios para ayudar a tratar a esta mayor cantidad de pacientes y brindarles el plan de atención y atención individualizados de expertos que necesitan.

¿Qué causa los trastornos del espectro de placenta acreta?

La placenta acreta está relacionada con anomalías de la pared uterina. Suele deberse a la cicatrización después de una cesárea u otra cirugía efectuada en el área. Sin embargo, la placenta acreta también puede presentarse por sí sola, sin causa aparente, incluso en mujeres sanas.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la placenta acreta?

• El nivel de riesgo aumenta en función de la cantidad de patos por cesárea.
• Si tiene antecedentes de parto por cesárea o placenta previa (afección relacionada en la que la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino por encontrarse demasiado abajo en el útero), tiene mayor riesgo de desarrollar acreta.
• Si presenta placenta previa y ha tenido de dos partos por cesárea, su riesgo de desarrollar acreta es de un 40 % como máximo.
• Si tiene más de 35 años y ha dado a luz con anterioridad (ya sea por cesárea o no), tiene un mayor riesgo de desarrollar espectro de placenta acreta.

¿Cuáles son los síntomas de la placenta acreta?

Los síntomas externos de estas afecciones son escasos. A veces se produce sangrado vaginal durante el segundo o tercer trimestre. Suele ser indoloro. No obstante, es posible que sufra más dolor durante el embarazo debido al espectro de placenta acreta.

¿Cómo se diagnostica la placenta acreta?

La afección se diagnostica principalmente mediante ecografía. En Packard Children’s Hospital, los especialistas en medicina materno-fetal >(obstetricia de alto riesgo) cuentan con una amplia experiencia en la evaluación de ecografías mediante algoritmos creados por nuestro propio equipo, con el objetivo específico de evaluar este tipo de afecciones.

¿Cuál es el tratamiento para la placenta acreta?

• Si ha confirmado la placenta acreta, el abordaje del Packard Children's Hospital es programar un procedimiento combinado de cesárea e histerectomía entre las semanas 34 y 37 de embarazo si no se han presentado sangrado, señales de parto prematuro ni cualquier otra complicación. A la cirugía la realiza un experimentado equipo compuesto por especialistas en medicina materno-fetal, oncología ginecológica y anestesia obstétrica, entre otros.
• Sin embargo, entre el 30 % y el 50 % de las mujeres que sufren estas afecciones darán a luz antes de lo previsto, ya sea por sangrado o parto prematuro. Debe proyectar una hospitalización temprana si experimenta esos síntomas o si necesita viajar una distancia significativa para llegar a nuestro hospital.
• La principal complicación de la acreta es la hemorragia, que puede ser rápida y grave.