Investigación

La Clínica de gestión del dolor pediátrico (PPMC) de Stanford Medicine Children’s Health ofrece diversos proyectos de investigación que se describen a continuación. Las investigaciones tienen como objetivo comprender el funcionamiento del cuerpo de los pacientes pediátrico a lo largo del tiempo, mientras los jóvenes, los cuidadores y las familias participan en los tratamientos médicos y de salud conductual ofrecidos a través de la PPMC y/o los servicios ambulatorios intensivos ofrecidos en el Programa de rehabilitación del dolor pediátrico (PReP).

Registro colaborativo de información sobre resultados en salud pediátrica (Peds-CHOIR)

Investigadora principal: Rashmi Bhandari, PhD

Peds-CHOIR es un sistema de salud de plataforma abierta y código abierto que realiza un seguimiento de los resultados de los pacientes a lo largo del tiempo. Este sistema dinámico mejora la capacidad de los proveedores de atención médica para ofrecer medicamentos específicos y atención centrada en el paciente tanto para los jóvenes como para sus padres o cuidadores. Específicamente, se apoya a los pacientes pediátricos para que trabajen en mejorar las áreas de dominio funcional (por ejemplo, movilidad, interferencia del dolor), emocional (por ejemplo, ansiedad, depresión), del sueño (por ejemplo, fatiga crónica) y social (por ejemplo, relaciones con pares; rendimiento escolar), a la vez que se recolectan datos sobre la salud de los cuidadores y, en caso de ser necesario, se les brinda ayuda. Se refuerzan los factores de resiliencia, al tiempo que se reducen los factores de riesgo, como la catastrofización del dolor de los padres y los niños, y la evitación del miedo mediante tratamientos basados en evidencia científica, como la terapia cognitivo-conductual. Empleada por un equipo integrado por profesionales médicos, incluidos médicos especialistas en dolor, psicólogos, enfermeros profesionales y fisioterapeutas, la plataforma ofrece un enfoque multifactorial para el bienestar infantil en el tratamiento de afecciones pediátricas de dolor crónico.

Resultados del Programa de rehabilitación del dolor pediátrico (PReP)

Investigadora principal: Anya Griffin, PhD

El Programa de rehabilitación del dolor pediátrico (PReP) es un programa intensivo y multidisciplinario para el tratamiento del dolor en niños y adolescentes que les ofrece fisioterapia, terapia ocupacional, psicología del dolor (incluida la asistencia individual, de los padres/cuidadores y de la familia), psiquiatría del dolor, terapia acuática, seguimiento médico, acupuntura y terapias grupales. Se realiza un seguimiento semanal de los participantes y sus padres o cuidadores para controlar el progreso mientras están en el programa y después del alta a través del Registro colaborativo de información sobre resultados en salud pediátrica (Peds-CHOIR). Recopilar esta información puede facilitar la comprensión del progreso de los jóvenes con dolor y sus familias durante y después de su participación en un modelo de tratamiento de rehabilitación intensivo. Se exploran los factores que predicen las ganancias funcionales y las mejoras en el dolor a lo largo del tiempo. Los participantes del PReP también participan en el proyecto “Capturing Pain: PhotoVoice” (Captura del dolor: PhotoVoice), con un programa adicional de Mindfulness que se comenzará a investigar el año que viene.

The Comfort Ability: un taller sobre la vida con dolor para jóvenes y sus padres o cuidadores

Investigadora principal: Samantha Huestis, PhD, en colaboración con Rachael Coakley, PhD (Boston Children’s Boston)

The Comfort Ability es un taller interactivo de apoyo diseñado para ayudar a los jóvenes de 10 a 17 años y sus padres o cuidadores a aprender estrategias para controlar mejor el dolor y mejorar el funcionamiento diario. Este programa dura un día y tanto el funcionamiento general como los procesos y resultados específicos del dolor, y la salud del comportamiento se evalúan antes y después de la participación. El programa se ofrece cuatro veces al año. Envíe un correo electrónico a thecomfortability@stanford.edu para obtener más información.

Valor para actuar con dolor: los adolescentes identifican valores, aceptación y efectos del tratamiento (programa CAPTIVATE)

Investigadora principal: Samantha Huestis, PhD

CAPTIVATE es un programa de terapia grupal bianual de 9 semanas de duración para jóvenes con afecciones de dolor crónico y sus padres o cuidadores. Los participantes adquieren habilidades de manejo del dolor, al tiempo que reciben asistencia y aprenden de otras familias que viven con dolor crónico. Se alienta a los jóvenes a participar en actividades valiosas en el hogar, en la escuela y en la comunidad. Se les brindan herramientas a los cuidadores para que puedan utilizar estrategias de manejo del comportamiento con el fin de facilitar el funcionamiento de sus hijos. Los tratamientos basados en evidencia científica incluyen las terapias cognitivo-conductual, y de aceptación y compromiso, y la asistencia multifamiliar. El programa también incorpora a médicos como oradores invitados y a los hermanos, cuando se considere apropiado, así como a participantes anteriores del programa con el fin de forjar amistades que duran hasta mucho después de concluido el programa.

El objetivo principal del Laboratorio de dolor pediátrico bioconductual de Stanford es promover la salud y el bienestar de niños y adolescentes con dolor crónico y sus familias. En consonancia con este objetivo, los proyectos de investigación se centran en los factores biológicos, neurológicos, cognitivos, afectivos, y de riesgo y resiliencia social de la experiencia del dolor. Los proyectos incluyen estudios con imágenes del cerebro, de cohorte clínico longitudinales y de intervenciones de tratamiento.

Comportamientos relacionados con el dolor en niños en contexto: una perspectiva funcional cognitiva

Investigadora principal: Laura Simons, PhD, en colaboración con Liesbet Goubert, PhD (University of Ghent)

Identificación de los antecedentes y las consecuencias clave que generan y mantienen los comportamientos relacionados con el dolor en los niños, e investigación del impacto que estos antecedentes tienen en el comportamiento y el funcionamiento a través de encuestas diarias y monitoreo de actividades. Envíe un correo electrónico a pedspainlab@stanford.edu para obtener más información.

Aprendizaje y memoria en el dolor crónico pediátrico

Investigadora principal: Laura Simons, PhD

Financiación: NIH/NICHD R01

Investigación de los mecanismos subyacentes al aprendizaje del miedo, la extinción y la interrupción de la reconsolidación del miedo en adolescentes con dolor crónico, y controles de salud a través de medidas conductuales y de neuroimagen. Estudio multicéntrico en colaboración con Boston Children's Hospital (Colaborador: Dr. David Borsook). Envíe un correo electrónico a pedspainlab@stanford.edu para obtener más información.

La División de Anestesia Pediátrica de la Facultad de Medicina de Stanford participa activamente en investigaciones científicas sobre farmacología pediátrica y desarrollo de fármacos, avances en técnicas cardíacas quirúrgicas y anestésicas, técnicas avanzadas de manejo del dolor, acupuntura y otras áreas de investigación académica. Los anestesiólogos de Stanford Medicine dan conferencias y enseñan en todo el mundo, compartiendo su experiencia única con otros centros médicos del planeta.

Comportamiento del proveedor de atención médica y angustia perioperatoria de los niños

Investigadora principal: Dra. Brenda Golianu

Financiación: UC Irvine/NIH Prime

Dada la necesidad de contar con una estrategia fácil de implementar a fin de mejorar los resultados posoperatorios al prevenir la ansiedad alta en niños antes de la cirugía, este estudio tiene como objetivo determinar si la intervención de P-TIPS es más efectiva que la atención estándar para prevenir la ansiedad antes de la cirugía entre los niños sometidos a anestesia y cirugía.

Seguimiento a largo plazo de adultos que fueron diagnosticados con síndrome de dolor regional complejo cuando eran niños

Investigadora principal: Dra. Becky Wong

Este proyecto investiga los efectos a largo plazo del síndrome de dolor regional complejo pediátrico (diagnóstico realizado cuando el paciente tenía entre 0 y 18 años de edad). El síndrome de dolor regional complejo es una enfermedad que causa dolor físico, cambios sensoriales y cambios en el color de la piel de la parte del cuerpo afectada. El proyecto busca identificar los problemas a largo plazo relacionados con el dolor o la función física en los adultos que fueron diagnosticados con síndrome de dolor regional complejo cuando eran niños. El reconocimiento de cualquier complicación a largo plazo de esta afección puede ayudar a los pacientes pediátricos y a sus padres a saber qué pueden esperar de este diagnóstico y brindar más información para desarrollar planes de tratamiento.

Terapia de realidad virtual para el dolor crónico pediátrico

Investigadora principal: Dra. Brenda Golianu

Este estudio investiga la viabilidad, aceptabilidad, seguridad y efectividad de la terapia de realidad virtual para el dolor y la calidad de vida entre los pacientes pediátricos con dolor. Esta terapia se basa en terapias previas menos tecnológicas, como la terapia de “caja de espejo”, que se ha demostrado que disminuye el dolor crónico. Nos gustaría evaluar el efecto de la realidad virtual en pacientes pediátricos con dolor crónico.