Osteotomía periacetabular (OPA)

¿Qué es la osteotomía periacetabular (OPA)?

Una OPA es una operación usada para corregir una aflicción llamada displasia de la cadera. La displasia de las caderas sucede cuando no hay cobertura suficiente de la cabeza femoral (bola) por un acetábulo excesivamente hueco (coyuntura de la cadera). Durante la OPA, el acetábulo es reposicionado para dar mayor cobertura a la cabeza femoral a fin de mejorar la estabilidad de la coyuntura de la cadera. La operación OPA mejora la función de las caderas, reduce el dolor en estas y frena la degeneración dentro de la coyuntura que puede producir artritis con el tiempo.

¿Cómo se realiza la OPA?

La OPA permite preservar la integridad del anillo pélvico, pero permite una corrección precisa y plena de incluso los casos más graves de displasia de cadera. En esta se corta la pelvis alrededor del acetábulo completo, que luego se acomoda en una posición que cubre mejor la cabeza femoral. Por lo general, se usan tres a cuatro tornillos para sostener el acetábulo en su nueva posición. Con el tiempo, vuelve a crecer hueso donde se realizaron los cortes, y esto fusiona el acetábulo con el resto de la pelvis.

Imagen 1: La flecha roja señala la displasia de la cadera derecha. En comparación con la cadera izquierda, que es normal, la cabeza femoral derecha no está cubierta por el acetábulo, y está comenzando a deslizarse hacia arriba y fuera de la articulación.

Imagen 2: La flecha roja señala la cadera derecha después de una OPA. La cabeza femoral queda debidamente cubierta, y se ha movido hacia abajo y dentro del acetábulo.

Ocasionalmente, podría ser necesario abrir la coyuntura de la cadera, o realizar una artroscopia de la cadera de manera conjunta con la OPA a fin de reparar el daño dentro de la articulación, como un desgarre del labrum.

Imagen 3: La flecha roja señala la displasia de la cadera derecha. Se observa la cobertura lateral reducida de la cabeza femoral derecha por el acetábulo, en comparación con la cobertura de la cabeza femoral izquierda.

Imagen 4: La flecha roja señala la cadera derecha después de una OPA. La cabeza femoral ha quedado debidamente cubierta.

Imagen 5: Durante la OPA, se realizó una artroscopia de cadera, lo cual permite la visualización del cartílago y el labrum. La flecha roja señala el desgarre del labrum.

Imagen 6: La flecha roja señala la reparación del desgarre del labrum.

Si una deformidad femoral también está contribuyendo a la displasia de cadera, entonces se puede realizar una OPA en conjunto con una osteotomía femoral. Por lo general, la osteotomía femoral se realiza a través de una segunda incisión por el lado del muslo.

Imagen 7: La flecha roja señala la displasia de la cadera derecha. En comparación con la cadera izquierda, que es normal, la cabeza femoral no está cubierta por el acetábulo, y la cabeza femoral apunta excesivamente hacia arriba.

Imagen 8: La flecha roja señala la cadera derecha después de una OPA combinada con una osteotomía femoral. La cabeza femoral está debidamente cubierta y apunta hacia el centro de la cuenca ósea. La cadera derecha tiene más simetría con la izquierda.

¿Cómo es el proceso de recuperación después de una OPA?

El proceso de recuperación y las expectativas para el paciente que se realiza una OPA son como sigue:

• Los pacientes permanecen en el hospital tres a cinco días tras la operación
• Empezarán caminar y usar muletas uno a dos días después de la operación
• Tendrán que usar muletas seis a ocho semanas después de la operación
• La mayoría de los pacientes sanan por completo y comienzan a practicar deporte de nuevo tres a seis meses después de la operación

¿Cuáles son los resultados del paciente con OPA?

Los pacientes experimentaron menos dolor, una función mejorada de la cadera y mayores niveles de actividad en estudios de resultados a corto plazo dos años después de la OPA. Los resultados de diez años muestran que el 80 % a 90 % de los pacientes terminan sin osteoartritis de estadio final.